CEFALEIAS CERVICAIS

As cefaleias cervicais podem ocorrer devido à alterações nas vértebras cervicais altas ( C0-C3),com manisfestações dolorosas principalmente na região occipital (base do crânio) dependendo da localização da vértebra afetada. 

Quando há comprometimento em C0-C1, a cefaléia ocorre da região occipital para cima.A subluxação (afastamento das superfícies articulares)  de C1-C2 também pode causar cefaleia occipital,o qual agrava-se com a cabeça em flexão. A região C2-C3 também pode desencadear quadros de cefaleia nessa mesma região,sendo agravada com a inclinação lateral da cabeça.

Essas alterações no alinhamento das vértebras podem ser causadas por uma falha nos músculos posteriores da coluna cervical,os quais realizam o contrabalanço da força da gravidade,alterando a postura normal da cabeça e pescoço,e com isso a curvatura normal (lordose cervical) é perdida (retificação) ou invertida (cifose),podendo ocorrer com o tempo degeneração artrótica.

O estresse também pode ser um fator causador, pois ele pode levar à uma contratura muscular e consequentemente uma alteração funcional.

O mau alinhamento dos ombros também é uma alteração frequente,pois este altera a curvatura das vértebras,gerando mudanças da orientação corporal e levando à sobrecarga e ao aparecimento de pontos dolorosos e sensação de aperto. Esses pontos dolorosos podem diferenciar cefaleia cervicogênica (de origem cervical) da enxaqueca e da cefaleia do tipo tensional.

Para entender melhor a relação entre as alterações no posicionamento cervical e as dores na cabeça e na face é preciso primeiramente saber que este tipo de cefaleia é uma forma de dor referida oriunda dos três primeiros segmentos da coluna cervical,como já dito anteriormente,onde está localizado o núcleo trigeminal da medula espinhal. O nervo trigêmeo é o quinto par de nervos cranianos e suas ramificações inervam grande parte da cabeça e face. No núcleo trigeminal, as terminações nervosas do nervo trigêmeo e das raízes nervosas de C1,C2 e C3 se sobrepõem-se e ramificam-se.Com isso,esta convergência aferente de duas vias distintas do corpo para neurônios do sistema nervoso central é uma possível explicação para a dor  referida.

                                                                       Fonte: www.gustavomachadofisio.com

Portanto, o nosso cérebro acaba confundindo a real origem da dor,já que as terminações do nervo trigêmeo e das raízes cervicais altas compartilham um mesmo núcleo de dor e,dessa forma,problemas na coluna cervical podem ser potencialmente percebidos como dor em qualquer área da cabeça ou face.

Compressões da artéria vertebrobasilar também podem ocasionar cefaleias em várias outras regiões do crânio. A causa dessas compressões pode ser um mal alinhamento das vértebras cervicais,um movimento inadequado ou ambos.

Possíveis sinais e sintomas das cefaleias cervicais:

- Precipitação da dor cervical semelhante à espontânea por:

1. movimento do pescoço ou sustentação desajeitada da cabeça;

2. pressão externa da região cervical posterior e superior ipsilateral ou da região occipital;

- Redução da movimentação cervical habitual;

- Dor na mão, ombro e pescoço ipsilateral, de natureza vaga e não-radicular, ou ocasionalmente dor

no braço de natureza radicular (compressão de raízes nervosas).

- Alívio completo ou quase completo (> 90%) da dor após o bloqueio anestésico do nervo grande occipital e/ou da raiz C2 no lado sintomático.

- Unilateralidade da dor sem mudança de lado, podendo ocorrer o quadro em qualquer um dos lados.

- Náuseas

- Fonofobia

- Fotofobia

- Vertigens 

- Dificuldade de deglutição

Características da dor:

- Moderada, não-excruciante, geralmente de natureza não-pulsátil, começando no pescoço e espalhando-se para as áreas oculofrontotemporal,onde, em geral, é máxima;

- Duração variável (horas) ou dor contínua flutuante;

- Preponderância no sexo feminino;

- História de trauma craniano ou cervical (whiplash).

DORES NA COLUNA CERVICAL PODEM SE ORIGINAR NA BOCA

Você não tem tempo para comer direito e vive beliscando qualquer coisa?!? Este hábito cada vez mais comum,aliado a problemas bucais,pode resultar em problemas na coluna cervical. Tudo começa com a consistência da comida que ingerimos atualmente. Elas são mais fáceis de mastigar e isso faz com que a musculatura da face deixe de exercer a sua função. "Mastigar bem produz um relaxamento da musculatura", diz o cirurgião dentista Lauro Delgado,especialista em estética e reabilitação oral da clínica Odonto Integrada Delgado,de São Paulo. Ele explica,que a falta de mastigar alimentos mais duros,aliada à problemas bucais como contato prematuro (ao fechar a boca um dente tem contato antes que os demais), uma restauração mal feita ou o apinhamento (dentes encavalados) resultam em problemas de mordida que quase sempre geram uma disfunção na articulação temporomandibular,mais conhecida como ATM.E,numa sucessão de mordidas,desgastes e compensações, o corpo de encarrega de se adequar, nesse caso negativamente,articulações,músculos e ossos,que resulta dores na coluna cervical.

"Estudos realizados na Europa e nos Estados Unidos mostram a forte relação da postura corporal com atividades vitais como respiração,e principalmente alimentação", explica Francisco Rogério Aguiar de Menezes cirurgião dentista,bucomaxilofacial dos hospitais São Camilo e Samaritano, na capital paulista.

Ele lembra que a coluna vertebral também envolve uma série de nervos,tendões,músculos e ligamentos que podem gerar dores quando houver algo errado e que não é comum as pessoas relacionarem alterações no organismo à problemas bucais "No geral,quando sentem dores nas costas, as pessoas procuram um especialista em coluna,um ortopedista, mas na consulta descobre-se que a origem do problema está na boca", diz o doutor Lauro. "Quando a mordida não é perfeita, a mandíbula se desvia lateralmente para fazer o ajuste e compensar o desequilíbrio", acrescenta. Como resultado, temos uma mordida desalinhada e a mandíbula sobrecarregada de um só lado. Dessa forma, os músculos do pescoço, e a seguir da coluna cervical, acompanham esse novo posicionamento na tentaiva de compensar o desvio causado na boca. "Assim, temos um problema desencadeado e, a seguir, refletido na coluna cervical", diz ele.

Menezes enfatiza que o estresse torna o quadro ainda mais complicado. "O estresse é causador e agravante de quase todos os problemas físicos", afirma. Mas como o processo para que esses problemas apareçam é de longo prazo, a prevenção é muito importante. "Em alguns casos, mesmo com a correção dos dentes, a dor na coluna cervical não é resolvida,pois devido ao tempo,já ocorreram lesões sérias", afirma. " É preciso procurar um dentista com regularidade para avaliar a mordida, o hábito da mastigação e prestar atenção na qualidade da alimentação. Comer maçã, laranja com bagaço e pão italiano, por exemplo é muito bom" alerta o doutor Lauro.

"As pessoas procuram os dentistas pela dor ou pelo amor", brinca Lauro, lembrando que a visita ao profissional é feita por questões estéticas ou quando surge alguma dor. Mas o mau posicionamento dos dentes ou a sua falta podem ter consequências mais sérias. "Se uma pessoa perde os dentes de trás ela passa a mastigar com os da frente. Portanto, mastiga pouco e produz menos enzimas que auxiliam na digestão" diz ele. "Isso sobrecarrega o estômago e pode resultar em dores gátricas ou até mesmo uma gastrite", completa o doutor Francisco.

O tratamento para problemas desse tipo, que atinge principalmente pessoas acima dos 30 anos, mas têm aparecido em adolescentes, é interdisciplinar. Além do diagnóstico e da eliminação das causas, deve contar com o acompanhamento de fisioterapeutas.

Fonte: AE