FISIOTERAPIA NO PÓS-OPERATÓRIO DE EXODONTIA DO TERCEIRO MOLAR

Em postagens anteriores já foram mencionadas as diversas situações em que a fisioterapia buco-maxilo-facial pode atuar, pois bem, nesse post comentaremos a sua atuação na exodontia ou extração do terceiro molar. Este tipo de atuação da fisioterapia ainda é pouco comentada e conhecida, porém, é de grande valia para esses pacientes, que muitas vezes sofrem alguns dias após a cirurgia para extração.

Os dentes impactados mais comuns são os terceiros molares superiores e inferiores, pois eles são os últimos dentes a irrupcionar e por isso são os que mais provavelmente não encontram espaço
adequado para erupção.

Sendo assim, estes são freqüentemente obrigados a encaminhamento cirúrgico, ou seja, serão
extraídos.

Edema, dor e trismo são algumas das complicações no pós-operatório de exodontia de terceiro molar. Devido ao traumatismo de tecidos,surge o aumento de volume, isto é, edema, definido como acúmulo de líquido no espaço intersticial.

O inchaço ou edema que acontece após a cirurgia é parte da reação inflamatória devido ao procedimento cirúrgico e geralmente alcança sua expressão máxima em 48 a 72 horas.

Juntamente com o edema, grande parte dos pacientes submetidos a esta cirurgia apresenta quadro álgico, sendo subjetivo e altamente variável em cada paciente. O pico do fenômeno da dor ocorre em torno de 12 horas após a extração e diminui após esse período.

Estas duas complicações conseqüentes da extração dentária de terceiros molares, assim como a cirurgia em si, resultam em uma terceira: o trismo(limitação na abertura da boca) ou diminuição de ADM (amplitude de movimento). Esta pode ser resultado de múltiplas injeções de anestésico local, especialmente se as injeções tiverem penetrado nos músculos.

Para minimizar ou até mesmo prevenir essas complicações, atualmente as intervenções são farmacológicas e fisioterapêuticas, sendo a última não comprovada.

A fisioterapia imediata visa ampliar os benefícios das cirurgias. No pós-operatório, tem como objetivo promover e reabilitar a saúde dos pacientes. Sendo assim, em decorrência das alterações que o indivíduo no pósoperatório é submetido, como a redução da mobilidade articular, dor e possíveis alterações circulatórias, faz-se necessário a análise da intervenção fisioterapêutica imediatamente após a cirurgia com a finalidade de efetivar a reabilitação para que o mesmo retorne para as suas atividades de vida diária o mais rápido e com o mínimo de seqüelas possíveis, trazendo melhores resultados para este.

Dentre as técnicas e recursos que podem ser utilizados na conduta fisioterapêutica podemos destacar:

- Crioterapia => A crioterapia deve ser usada por sua ação analgésica e o possível efeito vasoconstritor na neovascularização

-Drenagem linfática manual => Para favorecer a reabsorção do excesso de liquído intersticial, e consequente redução do edema.

- Terapia manual na musculatura cervical e orofacial => Para ganho de amplitude de movimento e diminuição do trismo

Bibliografia

Masiero, F.M. et al. Fisioterapia no pós-operatório de exodontia do terceiro molar.